先歪个楼！

今天下午 4 点半，我刚收到消息，给我打了个措手不及——学而思学习机 T4，明天起涨价 500 元。

从 5499 涨到 5999，同时取消自补补贴。我第一反应就是赶紧发出来告诉大家今晚得加播一场。

这两年但凡有家长问我学习机该买哪个，我的答案从来没变过：学而思。不是因为合作，是因为小小常一直在用，我自己看得见效果。现在涨价的消息来了，今晚就是最后的窗口。

今晚 9 点我会开播，说真的，今晚能下手就别等明天。想提前了解这台学习机的，可以先看我今天的第二条推文。

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歪楼完毕，接着说正事。

上周我专门邀请了美中宜和耳鼻喉科专家唐医生，做了一场关于过敏性鼻炎的线上讲座。直播间里好多朋友都说受益匪浅。想到现在是圆柏花粉正当时，它走了还有杨柳、榆树和桦树花粉什么的，整个春季花粉季要到 5 月底才能基本结束，所以今天发个福利，常爸特意把这次讲座的干货整理成文章，分享给没能收听的家人们。

作为一个每年春天都被鼻炎折磨得痛不欲生的老病号，这场讲座我自己也听得如获至宝。

（本文已由美中宜和医院耳鼻喉科主诊医生唐睿审稿。）

唐睿

耳鼻喉科 主诊医生

毕业于北京大学医学部临床医学专业八年制，耳鼻咽喉头颈外科学博士。

擅长鼻腔鼻窦炎性疾病的综合治疗，其中常见者如 : 过敏性鼻炎、各类鼻窦炎、鼻息肉等等。此外，对于耳鼻喉科常见疾病，如中耳炎、咽炎、扁桃体炎、耳鸣等均有定的临床经验。

你真的是过敏性鼻炎吗？

顾名思义，过敏性鼻炎是一种过敏性的慢性疾病。简单说，就是你的免疫系统对空气中某些本来对大多数人无害的东西——比如花粉、螨虫、猫毛狗毛——产生了过度反应，持续引发鼻腔炎症。

打个比方：免疫系统本来是警察，负责抓坏人。但花粉、螨虫这些东西其实只是 " 路人 "，不是坏人。有些免疫系统却对这些路人穷追不舍，引发持续的炎症反应，这就是过敏性鼻炎。

诊断金标准：满足以下两条才算

有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏这 4 个症状中的至少 2 个

每天发作时间在 1 小时以上

注意：这两条缺一不可。唐医生特别提醒，过敏性鼻炎的自我误诊率很高。真实发病率大约在 10% — 20%，但很多城市调查显示，三四成的人觉得自己有，其中有相当一部分其实是误判。所以，最好还是去医院确诊，而不是盲目地给自己贴标签。

另外，过敏原检测查出来是阴性，并不代表你没有过敏性鼻炎，只是说你过敏的那个东西恰好不在常规检测范围内。理论上人可以对任何东西过敏，检测只能覆盖常见的那些。

不治会怎样？后果很严重吗？

很多人觉得鼻炎嘛，怎么都治不好，抗一抗就过去了。但唐医生提醒，如果你放任不管，它可是会"升级"的：

第一阶段

发展成鼻窦炎

鼻炎发作时如果鼻涕无法顺畅流出，淤积在鼻腔里，细菌在里面繁殖，变成黄色、绿色、白色的脓性鼻涕，反过来会进一步刺激鼻腔，形成恶性循环。一般鼻炎严重且持续两三周不缓解，就可能发展成鼻窦炎。

不过唐医生也说，急性鼻窦炎并不特别可怕，感冒后鼻子特别堵、隔一两周出现脓性鼻涕，其实也算鼻窦炎。只要及时把鼻炎控制住，让鼻腔充分引流，多数情况下鼻窦炎自然就好了。怕的是变成慢性鼻窦炎——长期反复发作、没有用药控制。

第二阶段

长出鼻息肉

如果鼻窦炎拖了很多年，鼻腔黏膜持续水肿，最终肿到变形、垂下来，就变成了"肉疙瘩"。到了这一步，就比较难处理了——鼻息肉不会自己缩回去，往往需要手术切除。

所以结论就是：过敏性鼻炎要认真对待，及时用药控制，不要让它一步步往下发展。

鼻炎一定会发展成哮喘吗？

这是很多家长担心的问题。对此唐医生的解释很形象：过敏性鼻炎和哮喘是 " 兄弟 "，不是 " 父子 "。

两者的本质是同一种过敏机制，发生在不同部位——发生在鼻腔就是鼻炎，发生在气管和肺就是哮喘。它们不是一个发展成另一个，而是同一个过敏体质的两种表现，可能同时存在，也可能只有其中一个。

总结：有鼻炎不代表一定会有哮喘，不用过度焦虑；但如果孩子过敏季节咳嗽明显，需要同时看呼吸科或儿科，排查哮喘。

怎么预防？三个层级说清楚

唐医生把预防分成了三个层级：

第一级

预防得病

这一级很难做到。目前只有一个数据有一定意义：农村地区发病率相对较低，可能和儿时适度接触感染性疾病有关（所谓 " 适当脏一点，反而不容易过敏 "）。但这只是假说，不能作为实际操作建议。

第二级

预防症状发作（最实用）

已经有过敏性鼻炎的人，可以做这几件事来减少发作：

戴口罩：花粉季外出时戴好口罩，减少过敏原接触。

洗鼻子：洗鼻子就像刷牙一样，是一个很好的局部卫生习惯 。它可以把进入鼻腔的过敏原及时冲洗掉。只要孩子愿意配合、不发生呛咳，每天使用生理盐水冲洗是非常安全且没有副作用的。

合理安排户外活动：明确花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少不必要的户外活动。

改善室内环境：螨虫过敏的患者，注意定期清洁，可以考虑安装空气净化器或新风系统；宠物毛发过敏则需要减少接触。

第三级

预防病情进展

也就是及时规范治疗，避免鼻炎发展成鼻窦炎或鼻息肉。

怎么治？药物治疗说清楚

唐医生有一个很重要的预期管理：过敏性鼻炎有点像高血压、糖尿病，多数情况下是慢性病，不能根治，但可以控制。控制好了，就像不存在一样——只是比正常人多需要一点药物而已。

治疗原则是：优先用药，其次手术；优先局部用药（鼻喷），其次全身用药（口服 / 注射）；常规药物为主，非常规药物（生物制剂）备用。

一线药物一

鼻喷激素

这是治疗过敏性鼻炎最核心的药物。常见成分包括布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，这几种同类药物之间差距不大。

很多家长一听 " 激素 " 就害怕，唐医生解释了为什么鼻喷激素相对安全：

首先，它主要在局部起作用，喷进鼻腔后大部分不会被吸收入血，不会影响孩子的生长发育、血糖、血压，更不会导致性早熟。

其次，每次用量非常小，远低于身体自身分泌的激素量。

主要副作用是鼻腔干燥和少量出血，一般在连续使用 3 个月以上、约 1/4 的患者中出现，通常被认为是可以接受的范围。

使用要点：

起效慢，一般需要连续用 4 周以上才能明显感受到效果

不要症状好了就马上停，建议缓慢减量停药

没有明显耐药性，需要用的时候就用

重要：建议提前用药。如果你每年都有固定的发病季节，可以在症状出现前 1 — 2 周就开始喷，效果会比症状出现后再用好得多。提前用药可能让你整个过敏季都不发作，也可以减少用药负担。

一线药物二

口服抗组胺药（抗过敏药）

也就是我们俗称的 " 抗过敏药 "，比如氯雷他定等。这类药主要通过口服发挥全身作用。

注意：口服抗过敏药和鼻喷激素最好联合使用，单用一种效果往往不如两种配合好。

还有一类叫抗白三烯药，也属于抗过敏药范畴，不是激素，通常是小药片，医生有时也会开。

有没有可能根治？脱敏治疗了解一下

有，但条件比较苛刻，不适合所有人。

脱敏治疗的原理是：反复给你少量摄入让你过敏的东西，让免疫系统慢慢 " 习惯 " 它，不再对它产生过度反应。就像 " 狼来了 " 的故事——叫多了，狼来了也不当回事了。

适合脱敏治疗的人需要满足：

过敏原比较单一（最好只有一两种）

目前市面上有成型的脱敏药剂，主要是螨虫和少数几种花粉

需要坚持 8 个月以上的疗程，期间症状可能先加重再减轻

脱敏治疗有可能实现某种意义上的根治，但也有反弹的例子，不能百分之百保证。如果有兴趣，可以就诊时咨询医生是否适合。

关于腺样体肥大

发现孩子张嘴睡觉，很多家长会立刻怀疑是腺样体肥大，担心长残（长期张口呼吸导致面部骨骼变形的腺样体面容）。关于这个问题，唐医生也给大家吃了一颗定心丸：

真正的"腺样体面容"在临床上非常少见 。他们编写教材时想找一个典型病例来拍照，找了很久都找不到。

孩子张口呼吸，可能只是习惯、睡姿不对、或者仅仅是鼻炎 / 感冒导致的短暂鼻塞 。

只有当腺样体肥大严重到导致夜间缺氧（打呼噜严重，通过睡眠呼吸监测检查），或者引起反复中耳炎时，才需要考虑手术评估 。

其他大家关心的问答

01

Q：过敏性鼻炎会引起流鼻血吗？

有一定关联，但不是直接关系。鼻炎发作期间鼻腔黏膜充血、易损，加上经常擤鼻涕，黏膜容易破裂，所以流鼻血的概率会稍高，但并不是鼻炎直接导致的。

02

Q：有鼻炎可以游泳吗？

多数情况下不影响。游泳对鼻子的主要刺激是水温偏凉，会让黏膜短暂充血，但影响是短期的。如果孩子正处于过敏发作期，可以适当减少游泳，其他时候一般问题不大。

03

Q：过敏原检测哪种方法最靠谱？

最常用的是抽血检测，但过敏原检测无法穷尽。如果查出来都是阴性，不代表没有过敏原，只是你过敏的东西可能不在常规检测范围内。

04

Q：过敏性鼻炎和干燥的环境有关系吗？

没有特别直接的关系。干燥的地方有干燥环境的过敏原，湿润的地方有湿润环境的过敏原（比如真菌）。主要看你对什么东西过敏。

最后总结下重点

过敏性鼻炎虽然不能根治，但完全可以控制好。

核心是：

确诊后认真用药，不要因为怕激素就拒绝鼻喷激素

有固定发病季节的，记得提前用药

配合做好洗鼻、戴口罩等生活方式管理

症状控制不好，及时复诊，不要硬撑

希望这篇文章能帮大家在春暖花开的日子里，重新找回畅快呼吸的快乐。如果你还有其他自己或者孩子的健康问题，欢迎文末留言，下一场健康直播讲座聊什么，你说了算！

想要知道常爸和团队小伙伴都是靠什么度过这难捱的过敏季的，欢迎戳下面这篇文章：《正在被过敏性鼻炎困扰？赶紧把我的"救星"推给你》。

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